下記 A,B,C いずれかの方法でお願いします。

A)初回当日、10分前にお越し頂き記入

B)事前に下から印刷して記入
→当日持参

C)事前に下から印刷して
→写メをしてラインやメール(murakami@restart.jp)で送付

※事前にご送付いただけますと、スムーズに検査・施術を始められ、おススメです!

●膝・その他の関節でお悩みの方

シート1 (膝・その他の関節)
コチラか下の画像をクリックして印刷

 

 

 

シート2 (各コース共通)
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シート3 (各コース共通)
:a , b どちらかの方法でご用意ください

a.シート3 フォーム入力版
印刷不要です!
(コチラか下の画像をクリックして進んでください)

 

 

b. シート3 印刷、記入版 
 コチラか下の画像をクリックして印刷

 

 

 

 

●自律神経・内科的疾患でお悩みの方

シート1 (自律神経・内科的疾患)
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シート2 (各コース共通)
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シート3 (各コース共通)
:a , b どちらかの方法でご用意ください

a.シート3 フォーム入力版
印刷不要です!
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b. シート3 印刷、記入版 
 コチラか下の画像をクリックして印刷

 

 

 

 

●息苦しさでお悩みの方

シート1(息苦しさ)
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シート2(各コース共通)
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シート3 (各コース共通)
:a , b どちらかの方法でご用意ください

a.シート3 フォーム入力版
印刷不要です!
(コチラか下の画像をクリックして進んでください)

 

 

b. シート3 印刷、記入版 
 コチラか下の画像をクリックして印刷